НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ Более 1000 полнотекстовых научных публикаций |
Клиническая психиатрия • Наркология • Психофармакотерапия • Психотерапия • Сексология • Судебная психиатрия • Детская психиатрия • Медицинская психология |
* Публикуется по изданию:
Ефремова Е. В. Панические расстройства в стоматологической практике //
История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и
наркологии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и
экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической
психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред.
И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1996. — Т. 3. — С.
198–199.
Изучение клиники, патогенеза, последствий и особенностей купирующей терапии панических реакций («панических расстройств») является актуальной проблемой современной психиатрии и ряда других клинических дисциплин. Настоящее исследование посвящено паническим расстройствам, которые наблюдались нами в стоматологической практике, т. е. это были те случаи, когда оказание неотложной, а в ряде случаев и плановой, стоматологической помощи было крайне затруднено или невозможно в результате развивающейся у пациента бурной фобической реакции и анксиозного состояния и острыми расстройствами других сфер психической деятельности. Характерно, что такие расстройства не поддавались психотерапевтической коррекции. Острые фобические компоненты, усиливаясь, трансформировались не только на стоматологический инструментарий и аппаратуру, но и на лечащего врача, обстановку кабинета, посторонние звуковые раздражители.
По нашим наблюдениям паническим расстройствам в условиях стоматологического кабинета преимущественно подвержены пациенты детско-подросткового, юношеского и молодого (до 30 лет) возраста, с одинаковой частотой мужского и женского пола. К предиспонирующим, прогностическим факторам таких расстройств можно отнести: предшествующий затяжной период изнуряющей зубной боли с её генерализацией; наличие прошлого опыта лечения зубов; бессонница; психическое и физическое истощения (усталость); психическая стрессовая напряжённость, обусловленная ожиданием предстоящего стоматологического вмешательства; предшествовавшая невротизация; особенности личности (тревожно-мнительные, истеро-возбудимые черты характера); наличие в анамнезе некоторых психических расстройств.
Синдром панического состояния у исследованных пациентов включал: тревогу, страх, пугливость, расстройства психомоторики, склонность к мышечным спазмам (тризм жевательной мускулатуры, генерализованное спазмированное состояние), неадекватные оборонительные реакции, снижение критической оценки текущей ситуации (необходимость обязательной неотложной стоматологической помощи и невозможность её отсрочки), обильные вегетативные расстройства (гипергидроз, гиперсаливация, тахикардия, яркий дермографизм, гипертензия, слезотечение, тремор, гиперрефлексия и др.).
Предложенная методика купирования панических расстройств включает комплекс медикаментозных и немедикаментозных воздействий: премедикацию (транквилизаторы, кардиотоники, холинолитики), анальгетики, сеансы рефлексотерапии, психотерапевтическое воздействие, что в большинстве случаев позволяло реализовать необходимый объём стоматологических манипуляций в полости рта.
Читайте также: