РОЗУМОВА ВІДСТАЛІСТЬ ЛЕГКОГО СТУПЕНЮ (F70)

Умови лікування

• спеціалізовані дитячі сади;
• спеціалізоване навчання (допоміжні школи, школа-інтернат);
• денний стаціонар або стаціонар (при порушенні адаптації, наявності ускладнюючої симптоматики, або негативних мікросоціальних умов);
• амбулаторне спостереження.

Фармакотерапія

Основна роль в корекції розумової відсталості належить психолого-педагогічному процесу. Дитина своєчасно повинна отримувати освіту за програмою, доступній його рівню інтелекту. Велике значення має виявлення і розвиток у дітей з розумовою відсталістю підлягаючих зберіганню (або більш підлягаючих зберіганню) здібностей: у одних — фізичної спритності, у інших — музичності, у третіх — схильності до малювання і т. п.

Необхідна сімейна психотерапія з поясненням батькам всіх особливостей дитини, з обов’язковою вказівкою на позитивні межі його особистості, потребуючі розвитку. Постійним повинен бути контакт лікаря і психолога з педагогами.

При виявленні специфічної нозологічної форми обмінного характеру, що приводить до розумової відсталості (ФКУ, гіпотіреоз), лікування повинне бути суворе специфічним в спеціалізованій установі — з урахуванням медико-генетичної консультації, консультації з ендокринологом. Медикаментозне лікування у всіх інших випадках спрямовано на підвищення інтелекту і на ускладнюючу симптоматику, а також повинне бути пов’язано з характером і патогенезом порушень. Вибір терапії (препарат, його дозування, тривалість лікування) обумовлюється у відповідності зі структурою психопатологічного синдрому, віком, соматичним станом, індивідуальною переносністю препаратів (препарати нейрометаболічної, дегідратуючої, цереброваскулярної дії, транквілізатори, «малі» нейролептики, протисудомні, антидепресивні, загальнозміцнювальні препарати).

Тривалість лікування

Лікування психотерапевтичне; комплексне, курсами — 2 місяці, з періодичністю 2–3 рази на рік:

• амбулаторне спостереження до досягнення стійкої соціальної адаптації;
• перебування в денному стаціонарі — 1–2 міс. (при наявності ускладнюючої симптоматики);
• спостереження і лікування дітей, які навчаються в спеціалізованій школі-інтернаті і що знаходяться в спеціалізованих дошкільних установах повинно проводитися дитячими психіатрами цих установ — протягом всього терміну перебування дитини в установі.

Очікувані результати лікування

Досить успішна адаптація дитини в умовах сім’ї і спеціалізованої установи, редукція ускладнюючої психопатологічної симптоматики.

РОЗУМОВА ВІДСТАЛІСТЬ ПОМІРНА (F71)

Умови лікування

• спеціалізовані дошкільні установи;
• в більшості випадків доступне спеціалізоване навчання у допоміжній школі;
• в більш важких випадках — перебування в групі системи соціального забезпечення;
• стаціонар або денний стаціонар (при порушенні адаптації при наявності ускладнюючої симптоматики або негативних мікросоціальних умов);
• амбулаторне спостереження.

Фармакотерапія

Такі ж як при F70

Тривалість лікування

• амбулаторне спостереження. Діти мають право на отримання допомоги по дитячій інвалідності;
• перебування в денному стаціонарі (стаціонарі) — 1–2 міс.;
• спостереження і лікування дітей, що навчаються в спеціалізованій школі-інтернаті і що знаходяться в спеціалізованих дошкільних установах повинно проводитися дитячими психіатрами цих установ — протягом всього терміну перебування дитини в установі.

Очікувані результати лікування

Досить успішна адаптація дитини в умовах сім’ї і спеціалізованої установи, редукція ускладнюючої психопатологічної симптоматики.

РОЗУМОВА ВІДСТАЛІСТЬ ВАЖКА (F72)

Умови лікування

Перебування в установах соціального забезпечення. Оформлення інвалідності.

Фармакотерапія

При виявленні специфічної нозологічної форми, що приводить до розумової відсталості (насамперед, обмінного характеру — ФКУ, гіпотіреоз) лікування повинне бути суворо специфічним в спеціалізованій установі — медико-генетичні консультації, консультації з ендокринологом. Медикаментозне лікування у всіх інших випадках спрямовано, насамперед, на ускладнюючу симптоматику, а також повинне бути пов’язано з характером і патогенезом порушень. Сімейна психотерапія.

Тривалість лікування

• амбулаторне спостереження протягом всього життя при перебуванні в сім’ї;
• при перебуванні в установах соціального забезпечення також постійний лікарський контроль;
• для даного контингенту дітей необхідно організовувати установи з тижневим перебуванням з метою неповного відриву від сім’ї (в містах з населенням більше за 100 тисяч чоловік).

Очікувані результати лікування

Можлива адаптація дитини в умовах сім’ї, спеціалізованої установи, редукція ускладнюючої психопатологічної симптоматики.

РОЗУМОВА ВІДСТАЛІСТЬ ГЛИБОКА (F73)

Умови лікування

Перебування в установах соціального забезпечення. Оформлення інвалідності.

Фармакотерапія

При виявленні специфічної нозологічної форми, що приводить до розумової відсталості (насамперед, обмінного характеру — ФКУ, гіпотіреоз), лікування повинно бути суворо специфічним в спеціалізованій установі — медико-генетичні консультації, консультації з ендокринологом. Медикаментозне лікування у всіх інших випадках спрямовано, насамперед, на ускладнюючу симптоматику, і повинно бути пов’язано з характером і патогенезом порушень. Спільна з соціальними службами робота по наданню допомоги сім’ї.

Тривалість лікування

Лікарське спостереження протягом всього життя і в сім’ї, і при перебуванні в установах соціального забезпечення; для даного контингенту дітей необхідно організовувати установи з тижневим перебуванням з метою неповного відриву від сім’ї (в містах з населенням більше за 100 тисяч чоловік).

Очікувані результати лікування

Велика впорядкованість поведінки, можливе засвоєння навичок самообслуговування і інших соціальних навичок.